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胆石病微创外科成功完成保留十二指肠的胰头切除术(Beger术)

  • 文:胆石病微创外科
  • 摄影:胆石病微创外科
  • 编校:宋晓妮
  • 日期:2019-08-23

近日,我院胆石病微创外科成功完成一例保留十二指肠的胰头切除术,该手术是普通外科最为复杂的手术之一,在我院尚属首例。

2018年,家住甘井子区的于先生由于患有胰管多发结石,伴胰管扩张,进行了内镜手术放置胰管引流,术后病情恢复并不理想。今年,于先生多家医院就诊后建议行胰十二指肠切除术去除病灶,当得知该手术不仅要切除胰腺相关病变部位,还要切除远端胃、十二指肠、胆囊、胆总管和一部分空肠等,顿时心生畏惧,一直未敢接受外科手术。

焦灼之际,于先生家人慕名找到我院胆石病微创外科主任马跃峰。考虑到患者实际情况,同时为尽量减少手术创伤、减少手术对正常生理功能的影响,马主任建议选择相对保留功能的胰腺术式。术前团队经过精心研究,最后决定实施保留十二指肠的胰头切除术(Beger术)。

马跃峰主任介绍,此类疾病,既往为减少手术风险,多采取传统的胰十二指肠切除术(PD),但该手术方式势必破坏消化道的连续性。而保留十二指肠的胰头切除术手术操作非常复杂,犹如在刀尖上起舞,稍有不慎就会造成十二指肠和胆道的缺血坏死,术中需要保留胃十二指肠动脉和胰十二指肠动脉以及前后弓之间的完整性,并完成胰肠、空肠-空肠的消化道重建。

虽然手术难度大、风险高,但是团队突破手术禁区,术中注意保护十二指肠血供及胆总管,顺利行胰腺头切除,行胰体空肠端端吻合、胰头残余部分与空肠端侧吻合术。仅2小时30分钟,出血不到500毫升的情况下,圆满完成该术式,目前患者已康复出院。

近年来,我院胆石病微创外科在开展各类胆石病微创手术治疗的同时,大力开展胰腺肿瘤、胰腺炎的手术治疗,包括胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术、胰腺癌胆管金属支架植入术、内镜下胰胆管分流治疗胆源性胰腺炎、微创渐进式疗法(step-up approach)重症胰腺炎等,取得较好效果。