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肛肠科完成复杂性高位肛瘘切除挂线术

  • 文:肛肠科
  • 编校:宋晓妮
  • 日期:2019-07-03

家住西岗区的孙先生,今年50岁,一个月前发现肛周肿痛,特别是右侧臀部疼痛明显,于市内某医院治疗后,效果不很乐观。后来孙先生辗转到另一家医院,经MRI检查发现肛周多处感染灶,感染灶最深处侵及直肠壁及盆腔内,病情复杂,建议转院治疗。于是,孙先生又经多方打听,来到我院肛肠科就诊。

入院后,肛肠科主任孙昱立即了解了患者病情,发现患者引流口未愈合,并不断有血水渗出,结合MRI的检查结果,诊断为“高位复杂性肛瘘”。由于瘘管跨越整个肛管直肠环,为了达到一次性根治,孙昱主任带领团队为患者实施了“复杂性高位肛瘘切除挂线术”,手术非常顺利,仅用时20分钟,患者术后状态良好。

据孙昱主任介绍,孙先生的外口位于臀部外上侧,瘘管达臀大肌,走行迂曲,而且深度较深,不能完整剔除瘘管,将会导致复发,这是手术的难点所在。孙昱主任凭借近40年肛肠疾病临床经验,边探查,边剔除瘘管,直达肛缘。这时又遇到了另一个难点问题,患者瘘管跨越整个肛管直肠环,并且感染面积较大,四分之三肛管直肠环受侵及,如果手术操作不当,损伤过多的肛管直肠环,会导致肛门失禁。孙昱主任选择了橡皮筋括约肌挂线,预留必要的括约肌并保护起来,精准剔除了硬化肛管直肠环和坏死组织,完好得保留了括约肌功能。

孙昱主任强调,如果肛瘘内口剔除不彻底,术后病情会复发;如果肛瘘彻底切开,将导致肛门失禁。在这微妙的精准之间就是手术的难点,也是手术的成功之处。他形象的比喻:这就像起下墙上破碎的瓷砖,既要把所有碎渣清理干净,又必须保证瓷砖后面水泥墙的完好无损。

孙昱主任自1980年投身肛肠外科工作以来,完成了几万例复杂肛瘘切除手术,无一例失败导致肛门失禁的。孙昱主任说到:“之所以很多老百姓耽误了肛肠疾病的治疗时机,无非是怕手术疼,怕手术失败导致肛门失禁,来我们肛肠科治疗,这些问题完全不用担心!”